La bipolarité : de la dépression à la manie

janvier 18, 2023

L’échelle des comportements du Dr Ronald FIEVE

  • Cette échelle est graduée de +4 à -4 suivant que la personne est en phase Up ou en phase Down
    • Psychose maniaque : +4
    • Manie : +3
    • Hypomanie : +2
    • Hyperthymie : +1
  • Normalité : 0
  • En phase Down
    • Hypothymie : -1
    • Dysthymie : -2
    • Dépression majeure : -3
    • Dépression délirante psychotique : -4

La phase Up et ses différents états

  • La phase Up
    • Hyperthymie (+1)
      • Très énergique, motivé et productif, habitué à la réussite
      • Sociable mais quelquefois irritable
      • Meneur apprécié de son entourage
      • 5 à 6 heures de sommeil par nuit
      • Note
        • Cette phase est considéré par d’autres auteurs comme « Normal+ »
    • Hypomanie (+2)
      • Grande énergie, expansivité et beaucoup d’entrain
      • Idées novatrices et projets ambitieux
      • Colère si contradiction
      • Parler compulsif
      • Des erreurs de jugement
      • Prise de risque exagérée
      • Cette hypomanie peut être bénéfique (cas des bipolaires Type IIB) ou préjudiciable
    • Manie (+3)
      • Grande exaltation et hyperactivité
      • Parler incessant
      • Très peu de sommeil
      • Envie de toutes sortes de stimuli externes
      • Grande irritabilité et colères
      • Pensées à toute vitesse
      • La contradiction n’est pas supportée
      • Mode de pensée paranoïde
      • Facultés de jugement très amoindries
    • Psychode maniaque (+4)
      • à terminer
      • Attention !
      • L’internement en HP devient obligatoire, la personne pouvant être dangereuse aussi bien vis-à-vis d’elle-même que des autres

Les « bon côtés » de la phase hypomaniaque

  • Confiance
  • Enthousiasme
  • Optimisme
  • Excitation
  • Brio
  • Espoir
  • Rires
  • Volubilité
  • Charisme
  • Enthousiasme
  • Ferveur
  • Grande énergie qui semble inépuisable
  • Incroyable puissance de travail
  • Infatigabilité
  • Hyperactivité
  • Extraversion
  • Gaieté
  • Faconde
  • Expansivité
  • Idées ingénieuses
  • Créativité
  • Productivité

Les « côtés plus sombres » de la phase hypomaniaque

  • Emoussement du jugement
  • Diminution du temps de sommeil
  • Grande consommation inconsciente d’énergie
  • Apparition de comportements lunatiques, impulsifs ou téméraires
  • Irritabilité
  • Indiscrétion
  • Surestimation des aptitudes
  • Irresponsabilité, prise de risques inconsidérés
  • Glissement progressif vers une phase de dépression (quand la batterie est déchargée)

La phase Down et ses différents états

  • La phase d’hypothymie (-1)
    • Grande réserve
    • Repli sur soi-même
    • Perfectionnisme
    • Réflexion plutôt qu’action
    • Calme
    • Prise de recul
    • Note
      • Cette phase st considérée par d’autres auteurs comme « Normal-« 
  • La phase de disthymie (-2)
    • … à terminer
  • La phase de dépression (-3)
    • Sentiments d’impuissance
    • Désespoir
    • Autodépréciation
    • Fatigue
    • Atonie
    • Pessimisme
    • Fadeur
    • Abattement
    • Découragement
    • Repli
    • Mélancolie
    • Difficultés de concentration
    • Pleurs
    • Silence
  • La phase de dépression délirante psychotique (-4)
    • … à terminer
    • Attention !
    • L’internement en HP devient obligatoire, la personne pouvant être dangereuse aussi bien vis-à-vis d’elle-même que des autres

L’anxiété

  • L’anxiété peut précéder l’apparition des symptômes bipolaires
    • Elle continue ensuite à les accompagner pour tout le reste de la vie

Insight

  • Il faut être attentif à ses fluctuations d’humeur
  • Etre à même de prendre des décisions éclairées sur son état d’humeur, en ce qui concerne la reconnaissance précoce des signes précurseurs (prodomes) d’un épisode imminent
  • Ce qui est bien sûr très difficile car il faut apprendre à s’observer fonctionner tous les jours
  • Respecter les prescriptions thérapeutiques
    • prises de médicament,
    • rendez-vous avec son psychiatre

Cas particulier

  • Certaines personnes passent du stade hyperthymie (+1) au stade hypothymie (-1) et inversement sans passer par le stade de normalité (0)
    • Elles amorcent la phase Up ou Down sans palier intermédiaire
    • Ce qui est d’autant plus déstabilisant pour celles-ci

Facteurs de risque liés au développement

  • Les sévices pendant l’enfance seraient susceptibles de déterminer le risque de développer un trouble bipolaire de l’humeur
  • Les facteurs traumatiques infantiles
    • Négligence physique
    • Négligence émotionnelle
    • Abus physique
    • Abus sexuel
    • Abus émotionnel

Versionning

  • Créé le 30 mai 2022.
  • Mis à jour le 12/01/2023.

Notes sur les révisions

  • Revoir l’échelle du Dr FIEVE
  • Revoir les états extrêmes (-4) et (+4)

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