… à l'Ecole de la V.I.E …

Bouffées délirantes aigües (BDA) : définition

• La bouffée délirante aiguë (BDA) est également appelée trouble psychotique bref.
  • La bouffée délirante aiguë (BDA) est un état psychotique aigu transitoire se caractérisant par des épisodes de délire passager.
  • Elle est d’apparition brutale et peut survenir même chez une personne sans antécédent de troubles psychiques.
    • Elle survient généralement chez l’adolescent ou l’adulte jeune (18-30 ans), mais peut aussi survenir plus tard.
    • Ce phénomène est vécu et décrit comme “un coup de tonnerre dans un ciel serein”.
  • Attention !
    • C’est un cas d’urgence psychiatrique, le patient peut être dangereux, aussi bien pour lui même que pour les autres !

Le délire

• Le délire occasionné par les bouffées délirantes aigües (BDA) est un véritable feu d’artifice
  • Le délire correspond à une survenue brutale ou progressive d’une perte de contact avec la réalité.
  • On définit le délire comme un ensemble de propos irrationnels, voire incohérents, qu’une personne soutient sans la moindre capacité de sens critique lui permettant d’en percevoir l’étrangeté.
    • Ces propos s’appuient sur des croyances tout aussi irrationnelles (croyances religieuses, par exemple) qui sont propres à la personne, sans être pour autant liées à son environnement culturel.
• Le délire peut déboucher sur des comportements singuliers ou inadaptés (mutisme, colère, fugue, etc.).

Les symptômes

• Description
  • La personne atteinte de BDA n’a pas conscience qu’elle délire.
    • Elle ne manifeste aucun recul par rapport à ses pensées et à son discours décousus.
    • Comme dans les troubles psychotiques, sa perception de la réalité est modifiée.
    • Le fonctionnement de son esprit et ses relations avec le monde extérieur sont profondément bouleversés.
  • Cette bouffée peut durer quelques heures, quelques jours ou quelques semaines.
  • Mais aussi une bouffée peut rester sans suite, ou être annonciatrice d’une maladie psychique.
• Les symptômes sont les suivants :
  • Délire polymorphe
    • A thèmes multiples
  • Discours incohérent
    • Très désordonné
  • Sentiment de dépersonnalisation
  • Automatisme mental
  • Dédoublement de la personnalité
  • Déréalisation
    • Coupure avec le réel
  • Hallucinations psychiques, sensorielles
    • Visuelles, auditives voire olfactives
  • Troubles de l’humeur
  • Troubles du comportement
  • Grande anxiété

Les signes avant-coureurs

• Les signes avant-coureurs (pas toujours faciles à identifier)
  • Insomnies précédant la bouffée délirante
  • Comportement inhabituel, bizarre (c’est ce que les autres en disent)
  • Anxiété
  • Tristesse, exaltation, voire alternance plus ou moins rapide des 2 états

Les caractéristiques des BDA

• Les 6 caractéristiques des BDA sont représentées par l’acronyme : TOMATE
  • TOMATE
    • T : thème
    • O : organisation
    • M : mécanisme
    • A : adhésion
    • T : temporalité
    • E : émotionnel

La physiopathologie des BDA

• La bouffée délirante aiguë (BDA) correspond à un effondrement brutal des mécanismes de protection psychique.
  • Désorganisation psychique
  • Dissociation de la pensée
  • Syndrome délirant
  • Croyances erronées
• Ses mécanismes sont polymorphes :
  • Hallucinations
  • Intuitions
  • Interprétations
  • Imagination
  • Etc

Les facteurs de risque

• Il a été identifié plusieurs facteurs de risque
  • Contexte relationnel (familial, associatif et/ou professionnel) difficile
  • Prise d’alcool, de drogues ou autres excitants
  • Manque de sommeil, surmenage
  • Stress, deuil, rupture affective
  • Confinement, enfermement
  • Suite d’accouchement

Examens

• Examens complémentaires possibles
  • Élimination d’une cause somatique
  • Examen neurologique
  • Examen psychiatrique
  • Recherche de prise de toxiques
  • Scanner cérébral (avec produit opacifiant)

Evolution

• Plusieurs évolutions sont possibles :
  • Episode isolé cessant soit brutalement soit après traitement (de quelques semaines à quelques mois)
  • Récidives d’épisodes de BDA
  • Progression possible vers certaines pathologies : schizophrénie, psychoses chroniques non schizophréniques, troubles bipolaires

Traitements

• Hospitalisation en HP
  • Hospitalisation indispensable
  • Urgence psychiatrique : patient dangereux pour lui même et les autres
• Traitements médicamenteux
  • Neuroleptiques
  • Anxiolytiques
  • Hypnotiques
  • Thymorégulateurs
• Traitements non médicamenteux
  • Médecines douces
• Psychothérapie
  • Suivi pendant 1 à 2 ans
• Communication bienveillante
  • Réassurance, écoute active
• Et dans les cas les plus graves
  • Contention et chambre d’isolement si besoin

Traitement de la bipolarité et témoignage

• Quelque soit le traitement prescrit pour la bipolarité, il doit être suivi sans interruption et scrupuleusement.
• Témoignage d’un bipolaire :
  • « Je sais que c’est à vie que je dois prendre mon traitement, et le plus régulièrement possible.
  • Mais je suis conscient que si la phase up est « magique » (en tout cas jusqu’au stade + 3), pour rien au monde je ne souhaite revivre la phase down, très down (jusqu’au stade -3).
  • Et plus que tout éviter d’aller aux limites (stades + 4 ou -4). »

Genève

• …
• Burn-out ou psychose maniaque avec bouffées délirantes aigües ?
• Ou les 2 peut-être

Versions

• version du 1er octobre 2024

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bipolaire, Bipolarité, trouble bipolaire by admin